隨著手術室外科設備、激光及其它電動工具在手術中的廣泛運用，這些高溫設備接觸組織時產(chǎn)生煙霧也越來越多。通常煙霧中都含有有害的化學成分,例如活性病毒、活性細胞、非活性顆粒等。手術室工作人員如果長期吸入有害的煙霧，身體也有可能染上和患者一樣的病。

一、在提供手術室煙霧解決方案之前,我們要了解:手術室煙霧的來源是什么？

1. 短期氣味來源

手術室翻修、新建，大量裝修材料散發(fā)有毒氣體。

手術擴建或者翻修后，由于繁重的醫(yī)療任務，大多沒有完全將異味去除便急忙搬入新手術室，加之手術室本身裝修比較復雜，需要安裝多種設備，用到多種裝修材料，導致有毒氣體集聚。

2. 長期煙霧來源

1.長期看的見的煙霧——外科電氣化器械所致。

手術室使用ESU、激光刀、高頻電刀或超聲手術刀而產(chǎn)生可見煙霧。其中電刀最為顯著，產(chǎn)生的煙霧濃度可達3×108/m3以上，且95%為粒徑小于5μｍ的氣溶膠，其次是骨科手術中使用的高速電氣設備（例如高速刨削器、骨鋸）可導致空氣中產(chǎn)生含有血源性傳播病原體的煙霧。

2.長期看不見的煙霧——麻醉廢氣污染。

術中采用吸入麻醉方式時，由于管道老化、面罩密封不嚴、缺乏麻醉廢氣回收處理設施等原因，在看不見的空氣中，同樣集聚了很多麻醉廢氣。

二、手術室煙霧有什么危害？

1. 含有多種有毒成分

國外研究表明，手術煙霧中含有600種以上的化學成份。其中含量最高的化學成份有碳氫化合物、腈類、脂肪酸、酚類等，其中CO與丙烯腈最受關注。其它含量較少但因為是劇毒物質(zhì)同樣備受受關注的化學成份有氰化氫、甲醛和苯等。

①COHB的濃度若是超過人體所能承受的最大濃度（2%），就會出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、心律失常等癥狀，若是本身還合并有冠脈疾患，癥狀會更為嚴重。

②丙烯腈是一種無色的揮發(fā)性液體，易被皮膚和肺吸收，并通過釋放氰化物對人體產(chǎn)生危害。

③氰化氫是一種無色的有毒氣體，易被肺、胃腸、皮膚吸收。

④外科電刀設備產(chǎn)生的煙霧95%為粒徑小于5μｍ的氣溶膠，氣溶膠顆粒物在人體呼吸器官內(nèi)沉積分布與其粒子大小有關，較大的粒子沉積在較大的呼吸道內(nèi)。粒徑1—5μｍ的粒子可直接侵入肺泡。

大量研究已表明，若是長期過量吸入上訴氣體，可引起頭痛、頭暈、流淚、惡心、咳嗽、氣管炎、哮喘及潛在的長期影響。

2. 潛在的病毒傳染源

大量的研究發(fā)現(xiàn)激光儀、ESU及超聲刀都能將完整的組織細胞和血液組分汽化。研究證實這些氣化的細胞仍具有活性，儀器使用的能量越低，每次使用的時間越短，手術煙霧中存在活性細胞的機率就越大。

國外研究發(fā)現(xiàn)某些電動外科手術工具可氣化含HIV的血液，產(chǎn)生的煙霧中含有活性HIV，可感染培養(yǎng)的人類T細胞，HIV的DNA可在CO2激光產(chǎn)生的煙霧中保持活性14天，在28天后活性完全消失。國外已有皮膚或眼睛接觸煙霧可能導致HIV感染的報道。

三、如何防護手術室煙霧？

1. 選擇合適的個人防護措施

個人防護措施包括正確佩戴高過濾性的外科口罩、眼部防護鏡、手套和穿隔離衣，一般的外科手術口罩只能阻擋5μｍ或較大的空氣顆粒，不能提供足夠的煙霧過濾保護。特別設計的口罩（呼吸器）仍然不能有效地阻擋手術煙霧。高性能的過濾口罩，如果佩戴正確，可以提供更大的防護保障。這種過濾口罩佩戴時必須符合臉型、扣緊臉部，且口鼻周圍沒有縫隙。所帶口罩也應該經(jīng)常更換。

目前國外最先進的口罩為PARP（帶動力的空氣凈化呼吸面罩）能把過濾后的空氣泵入呼吸罩內(nèi)部，并在內(nèi)部產(chǎn)生正壓，防止手術煙霧進入口罩內(nèi)部。

2. 手術室需配備完善的通風設備

排煙系統(tǒng)包括中央排煙系統(tǒng)和移動性排煙系統(tǒng)。為了控制和預防感染。所有排煙系統(tǒng)中使用過的過濾網(wǎng)都要嚴格按照生物危害品的標準處理。

移動排煙系統(tǒng)可放置于距產(chǎn)生煙霧的高頻電刀片2—3cm附近；如果放得太遠，只有少部分的煙霧被疏散。

有效率的煙霧疏散系統(tǒng)應有3個基本條件：

①煙霧疏散設備不會干擾外科醫(yī)生的手術活動。

②有足夠大的負壓，確保能夠除煙。

③能夠有效過濾煙霧，使環(huán)境更安全。

目前國內(nèi)既缺乏對手術室煙霧的認識與重視程度，同時好多手術室通風設備也不符合規(guī)定，但是我們?nèi)稳挥泻芏嚓栃愿腥净颊咝枰中g，在救助患者的同時是否也應該考慮醫(yī)生自己的健康呢？

所以我們要重視手術室煙霧危害,選擇一款好的手術室煙霧凈化器很有必要!

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